"Selamat Hari Raya Aidiladha kepada semua umat Islam, mudah-mudahan dimurahkan rezeki dan dilimpahi kurniaan Allah S.W.T"
Thursday, November 26, 2009
Wednesday, November 25, 2009
Pengurusan Rekod Perubatan : Hak Pesakit Keatas Rekod Perubatan
Oleh Khairul Izzuan Ahmad
Dengan Nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Walaupun Rekod merupakan dokumen hakmilik hospital, maklumat didalamnya adalah mengenai pesakit dan dari segi perundangan tidak menghalang pesakit untuk membaca atau mendapatkan maklumat didalam rekod perubatannya sendiri.
Kebiasaannya pesakit memohon mendapatkan laporan perubatan yang disediakan oleh pihak hospital. Laporan perubatan dipohon dari pelbagai tujuan dan diantaranya tuntutan insuran, SOCSO, KWSP, Kes perundangan di mahkamah dan sebagainya.
Sekiranya pesakit memohon untuk mendapatkan salinan rekod perubatannya, Antara perkara yang perlu dilakukan oleh hospital ialah pertamanya Permohonan rasmi kepada pengarah hospital hendaklah dibuat oleh pesakit sendiri dengan menyatakan tujuannya.
Kedua, Pesakit perlu dijelaskan bahawa pihak hospital tidak akan bertnaggungjawab keatas apa-apa interperasi atau laporan perubatan yang dibuat oleh pihak lain berpandukan kepada maklumat yang diperlehi dari salinan rekod perubatan.
Ketiga, Pesakit perlu sendiri datang untuk mengambil salinan rekodnya dan menandatangani borang pengesahan penerimaan salinan rekod untuk simpanan pihak hospital.
Keempat, Bagi mengenalpasti borang dan dokumen kepunyaan pesakit dalam rekod berkenaan, setiap muka surat borang dan dokumen hendaklah dicatitkan MRN (Nombor Rekod Perubatan) pesakit.
Kelima, walaupun pesakit berhak keatas maklumat didalam rekod perubatannya, terdapat bebrapa bahagian dalam rekod perubatan yang bukan menjadi hak pesakit, contohnya maklumat yang diperoleh dari pihak ketiga yang perlu di rahsiakan dari pesakit dan penadapat atau pandangan dari intelektual doktor berdasarkan keputusan ujian yang dijalankan. Terpulang kepada pihak hospital untuk menentukan bahagian-bahagian rekod yang bukan hakmilik pesakit tidak perlu diberikan.
Keenam dan akhir sekali, Sekiranya permohonan diterima daripada pesakit yang mana kesnya sedang disiasat kerana berkemungkinan berlaku "Medical Negligence", pihak hospital perlu merujuk kepada kementerian untuk mendapatkan pandangan.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Walaupun Rekod merupakan dokumen hakmilik hospital, maklumat didalamnya adalah mengenai pesakit dan dari segi perundangan tidak menghalang pesakit untuk membaca atau mendapatkan maklumat didalam rekod perubatannya sendiri.
Kebiasaannya pesakit memohon mendapatkan laporan perubatan yang disediakan oleh pihak hospital. Laporan perubatan dipohon dari pelbagai tujuan dan diantaranya tuntutan insuran, SOCSO, KWSP, Kes perundangan di mahkamah dan sebagainya.
Sekiranya pesakit memohon untuk mendapatkan salinan rekod perubatannya, Antara perkara yang perlu dilakukan oleh hospital ialah pertamanya Permohonan rasmi kepada pengarah hospital hendaklah dibuat oleh pesakit sendiri dengan menyatakan tujuannya.
Kedua, Pesakit perlu dijelaskan bahawa pihak hospital tidak akan bertnaggungjawab keatas apa-apa interperasi atau laporan perubatan yang dibuat oleh pihak lain berpandukan kepada maklumat yang diperlehi dari salinan rekod perubatan.
Ketiga, Pesakit perlu sendiri datang untuk mengambil salinan rekodnya dan menandatangani borang pengesahan penerimaan salinan rekod untuk simpanan pihak hospital.
Keempat, Bagi mengenalpasti borang dan dokumen kepunyaan pesakit dalam rekod berkenaan, setiap muka surat borang dan dokumen hendaklah dicatitkan MRN (Nombor Rekod Perubatan) pesakit.
Kelima, walaupun pesakit berhak keatas maklumat didalam rekod perubatannya, terdapat bebrapa bahagian dalam rekod perubatan yang bukan menjadi hak pesakit, contohnya maklumat yang diperoleh dari pihak ketiga yang perlu di rahsiakan dari pesakit dan penadapat atau pandangan dari intelektual doktor berdasarkan keputusan ujian yang dijalankan. Terpulang kepada pihak hospital untuk menentukan bahagian-bahagian rekod yang bukan hakmilik pesakit tidak perlu diberikan.
Keenam dan akhir sekali, Sekiranya permohonan diterima daripada pesakit yang mana kesnya sedang disiasat kerana berkemungkinan berlaku "Medical Negligence", pihak hospital perlu merujuk kepada kementerian untuk mendapatkan pandangan.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Tuesday, November 24, 2009
Pengurusan Rekod Perubatan : Keselamatan Rekod (Part 3) : Kehilangan Rekod
Oleh Khairul Izzuan Ahmad
Dengan nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Isu kali ini akan membincangkan mengenai Keselamatan Rekod. Umumnya Keselamatan rekod terbahagi kepada Keselamatan umum, Kes perundangan perubatan dan kehilangan rekod. Di dalam seksyen ini akan membincangkan sub topik Kehilangan Rekod.
Rekod yang tidak dipinjam oleh mana-man pihak sepatutnya berada didalam tempat penyimpanan rekod. Sekiranya rekod tidak dapat dikesan, kemungkinan rekod tersebut tersalah letak atau telah diambil tanpa pengetahuan anggota di Unit Rekod.
oleh itu, Unit rekod perlu mengambil tindakan-tindakan untuk mengesan rekod berkenaan termasuklah memaklumkan perkara ini kepada Pengarah Hospital.
Sekiranya rekod telah dianggap hilang, tindakan membina semula rekod perlu dilaksanakan. Pembinaan semula rekod boleh dilakukan berpandukan kepada maklumat-maklumat yang ada didalam daftar masuk wad, rekod-rekod di wad, jabatan Patologi, jabatan Pemimejan Diagnostik, rekod dewan bedah dan sebagainya. sekiranya perlu pesakit boleh dipanggil semula untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut.
Prosedur untuk membina semula rekod bagi hospital perlu ditetapkan oleh Jawatankuasa Rekod Perubatan.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
oleh itu, Unit rekod perlu mengambil tindakan-tindakan untuk mengesan rekod berkenaan termasuklah memaklumkan perkara ini kepada Pengarah Hospital.
Sekiranya rekod telah dianggap hilang, tindakan membina semula rekod perlu dilaksanakan. Pembinaan semula rekod boleh dilakukan berpandukan kepada maklumat-maklumat yang ada didalam daftar masuk wad, rekod-rekod di wad, jabatan Patologi, jabatan Pemimejan Diagnostik, rekod dewan bedah dan sebagainya. sekiranya perlu pesakit boleh dipanggil semula untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut.
Prosedur untuk membina semula rekod bagi hospital perlu ditetapkan oleh Jawatankuasa Rekod Perubatan.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Pengurusan Rekod Perubatan : Keselamatan Rekod (Part 2) : Kes Peundangan Perubatan
Oleh Khairul Izzuan Ahmad
Dengan nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Isu kali ini akan membincangkan mengenai Keselamatan Rekod. Umumnya Keselamatan rekod terbahagi kepada Keselamatan umum, Kes perundangan perubatan dan kehilangan rekod. Di dalam seksyen ini akan membincangkan sub topik Kes Perundangan Perubatan.
Bagi kes perundangan perubatan (Kes medical negligence atau kes forensik), rekod perubatan hendaklah segera dikesan dan disimpan ditempat berasingan dan kawalan depertingkatkan bagi mengelakkan berlaku perkara yang tidak di ingini seperti rekod hilang, di pinda dan sebagainya.
Rekod berkenaan juga tidak boleh diserahkan kepada mana-mana pihak tanpa kelulusan pengarah hospital.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Bagi kes perundangan perubatan (Kes medical negligence atau kes forensik), rekod perubatan hendaklah segera dikesan dan disimpan ditempat berasingan dan kawalan depertingkatkan bagi mengelakkan berlaku perkara yang tidak di ingini seperti rekod hilang, di pinda dan sebagainya.
Rekod berkenaan juga tidak boleh diserahkan kepada mana-mana pihak tanpa kelulusan pengarah hospital.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Pengurusan Rekod Perubatan : Keselamatan Rekod (Part 1) : Keselamatan Rekod
Oleh Khairul Izzuan Ahmad
Dengan nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Isu kali ini akan membincangkan mengenai Keselamatan Rekod. Umumnya Keselamatan rekod terbahagi kepada Keselamatan umum, Kes perundangan perubatan dan kehilangan rekod. Di dalam seksyen ini akan membincangkan sub topik keselamatan Umum.
Keselamatan rekod-rekod perubatan semasa di luar Unit Rekod Perubatan adalah menjadi tanggungjawab ketua-ketua jabatan atau unit wad dan juga klinik. Oleh itu Unit Rekod Perubatan bertanggungjawab memantau pergerakan rekod perubatan bagi memastikan keselamatan dan kerahsiaan rekod perubatan terpelihara dan dijaga.
Rekod Perubatan tidak boleh diserahkan kepada mana-mana pihak yang tidak berkenaan tanpa mendapat kelulusan Pengarah Hospital sendiri.
Semasa dipindahkan dari satu tempat kesatu tempat, rekod hendaklah diletakkan dalam bekas yang sesuai serta tidak terdedah dan dibawa oleh anggota hospital. Buku dispacth digunakan sebagai bukti penghantaran dan pnerimaan rekod.
Akhir sekali, Rekod perubatan tidak boleh dibawa keluar dari kawasan hospital melainkan dengan kelulusan pengarah Hospital sendiri.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Isu kali ini akan membincangkan mengenai Keselamatan Rekod. Umumnya Keselamatan rekod terbahagi kepada Keselamatan umum, Kes perundangan perubatan dan kehilangan rekod. Di dalam seksyen ini akan membincangkan sub topik keselamatan Umum.
Keselamatan rekod-rekod perubatan semasa di luar Unit Rekod Perubatan adalah menjadi tanggungjawab ketua-ketua jabatan atau unit wad dan juga klinik. Oleh itu Unit Rekod Perubatan bertanggungjawab memantau pergerakan rekod perubatan bagi memastikan keselamatan dan kerahsiaan rekod perubatan terpelihara dan dijaga.
Rekod Perubatan tidak boleh diserahkan kepada mana-mana pihak yang tidak berkenaan tanpa mendapat kelulusan Pengarah Hospital sendiri.
Semasa dipindahkan dari satu tempat kesatu tempat, rekod hendaklah diletakkan dalam bekas yang sesuai serta tidak terdedah dan dibawa oleh anggota hospital. Buku dispacth digunakan sebagai bukti penghantaran dan pnerimaan rekod.
Akhir sekali, Rekod perubatan tidak boleh dibawa keluar dari kawasan hospital melainkan dengan kelulusan pengarah Hospital sendiri.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Monday, November 23, 2009
Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan (Part 4) : Pinjaman Rekod
Oleh Khairul Izzuan Ahmad
Dengan Nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Kali ini kan membincangkan bab Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan. Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan merangkumi sub topik seperti Pendaftaran Rekod dan pemantauan Rekod, Penerimaan dan Semakan, Pelaksanaan Sistem Fail dan Pinjaman Rekod.Disini akan membincangkan sub topik Pinjaman Rekod.
Pertama sekali perbincangan dimulakan dengan Masalah kehilangan rekod. Masalah ini berlaku kerana salah satu sebab puncanya ialah pergerakan rekod tidak di kawal dan dipantau.
Bagi mengatasi masalah ini, tindakan yang perlu diambil bagi Pinjaman untuk Rawatan ialah:
Bagi Pinjaman Untuk tujuan lain, tindakan yang perlu diambil ialah :
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Pertama sekali perbincangan dimulakan dengan Masalah kehilangan rekod. Masalah ini berlaku kerana salah satu sebab puncanya ialah pergerakan rekod tidak di kawal dan dipantau.
Bagi mengatasi masalah ini, tindakan yang perlu diambil bagi Pinjaman untuk Rawatan ialah:
- Pihak wad ataupun klinik perlu mengisi borang dan mengemukakan senarai nama pesakit dan MRN (Nombor Rekod Perubatan) ke Unit Rekod.
- Rekod hendaklah dihantar semula ke Unit Rekod dalam tempoh 72 jam selepas pesakit discaj ataupun dalam tempoh 24 jam selepas klinik selesai.
- Unit Rekod hendaklah menyemak rekod yang diterima dengan senarai asal rekod yang dipinjam.
Bagi Pinjaman Untuk tujuan lain, tindakan yang perlu diambil ialah :
- Pinjaman untuk tujuan seperti penyediaan laporan, penyelidikan dan sebagainya perlu dibuat atas nama pegawai terbabit. Permohonan pinjaman untuk kajian atau penyelidikan perlu disertakan dengan surat pengesahan atau kelulusan pengarah hospital atau ketua jabatan.
- Senmua pinjaman untuk tujuan diatas hendaklah dihadkan tempohnya dan dipantau bagi memastikan rekod dikembalikan semula apabila tamat tempoh. Sekiranya perlu pegawai boleh meminjam semula rekod.
- Pegawai yang meminjam bertanggungjawab ke atas kerahsiaan dan keselamatan rekod semasa dalam tempoh pinjaman. rekod hendaklah dikembalikan dalam keadaan yang sempurna. Pihak hospital boleh mengambil tindakan sekiranya berlaku kerosakan atau kehilangan.
- Pegawai yang meminjam bertanggungjawab memulangkan rekod dalam tempoh yang ditetapkan. Sekiranya rekod diperlukan untuk tujuan rawatan, Unit Rekod boleh mengambil semula rekod walaupun tempoh pinjaman belum tamat.
- Pinjaman rekod adalah terhad dalam kawasan hospital. Rekod tidak dibenarkan dibawa keluar dari kawasan hospital melainkan ada sebab-sebab kukuh dan mendapat kelulusan bertulis daripada pengarah hospital.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan (Part 3) : Pelaksnaan Sistem Fail
Oleh Kahirul Izzuan Ahmad
Dengan Nama Allah yang Maha Pemurah lagi Maha Pengasihani
Kali ini kan membincangkan bab Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan. Pengurusan Rekod di Unit Rekod Perubatan merangkumi sub topik seperti Pendaftaran Rekod dan pemantauan Rekod, Penerimaan dan Semakan, Pelaksanaan Sistem Fail dan Pinjaman Rekod.Disini akan membincangkan sub topik Pelaksanaan Sistem Fail.
Rekod perubatan hendaklah difailkan sebaik sahaja selesai disemak dan disusun. Rekod perubatan juga hendaklah difailkan mengikut sistem yang sesuai mengginakan dombor (seperti sistem terminal digit) dan rekod warna untuk memudahkan pencarian dan pengesanan rekod.
Semua rekod yang disimpan dibahagian lain hendaklah juga difail menggunakan sistem yang sama.
Apabila rekod dikeluarkan dari tempatnya, tempat tersebut perlu digantikan dengan traccer yang menyatakan ke mana rekod telah dihantar dan tarikhnya.
Rekod yang tidak aktif hendaklah di asingkan dan disimpan ditempat lain bagi mengatasi masalah ruang tidak mencukupi.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Rekod perubatan hendaklah difailkan sebaik sahaja selesai disemak dan disusun. Rekod perubatan juga hendaklah difailkan mengikut sistem yang sesuai mengginakan dombor (seperti sistem terminal digit) dan rekod warna untuk memudahkan pencarian dan pengesanan rekod.
Semua rekod yang disimpan dibahagian lain hendaklah juga difail menggunakan sistem yang sama.
Apabila rekod dikeluarkan dari tempatnya, tempat tersebut perlu digantikan dengan traccer yang menyatakan ke mana rekod telah dihantar dan tarikhnya.
Rekod yang tidak aktif hendaklah di asingkan dan disimpan ditempat lain bagi mengatasi masalah ruang tidak mencukupi.
Sumber
Persatuan Rekod Perubatan Malaysia
http://rekodperubatan.wordpress.com/
Garis panduan rekod perubatan
http://www.scribd.com/doc/9703724/Garispanduan-Rekod-Perubatan-KKM-32005
Subscribe to:
Posts (Atom)
